П Р О Е К Т

Административный регламент муниципального учреждения «Боградская районная больница» по предоставлению муниципальной услуги «Оказание первичной амбулаторно-поликлинической помощи »

I.      Общие положения

1. Настоящий Административный регламент определяет оказание первичной амбулаторно-поликлинической помощи муниципального учреждения здравоохранения «Боградская районная больница» (далее – Регламент).

2. Регламент разработан муниципальным учреждением  здравоохранения «Боградская районная больница».

3. Регламент определяет сроки, последовательность действий, качество и доступность оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи МУЗ «Боградская РБ»  (далее – первичная амбулаторно-поликлиническая помощь).

4. Основной формой организации деятельности поликлиники муниципального учреждения здравоохранения «Боградская районная больница», оказывающей первичную амбулаторно-поликлиническую помощь населению является участок. Порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 года N 584.

5. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

6. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на территории Боградского района.

7. Исполнение муниципальной услуги в сфере здравоохранения по оказанию первичной амбулаторно-поликлинической помощи в МУЗ «Боградская районная больница» осуществляется в соответствии с:

-Конституцией Российской Федерации (опубликована «Российская газета», № 237, 25.12.1993г.);

- Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. № 5487-1 (опубликованы «Российская газета», № 174,

-Постановлением Правительства Республики Хакасия от 22.12.2009 N 602 "О Программе государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2010 год" (вместе с "Перечнем лечебно-профилактических учреждений Республики Хакасия, участвующих в реализации Программы обязательного медицинского страхования, на 2010 год", "Порядком определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2010 году", "Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи", "Перечнем лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой со свободных цен"))- принимается ежегодно;

- Федеральным законом от 28.06.1991г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (опубликован «Ведомости СНД и ВС РСФСР», № 27, ст.920, 04.07.1991г.);

- Федеральным законом от 22.06.1998г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах» опубликован «Российская газета», № 118, 25.06.1998г.);

- Федеральным законом от 06.10.2003г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (опубликован «Российская газета», № 202, 08.10.2003г.);

- Федеральным законом от 18.10.2007г. № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» (опубликован «Российская газета», № 237, 24.10.2007г.);

- Федеральным законом от 02.07.2008г. № 136-ФЗ «О внесении изменений в статьи 5 и 28 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» (опубликован «Российская газета», № 160, 30.07.2008г.);

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.02.2004г. № 107 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения» (опубликовано «Российская газета», № 47, 10.03.2004г.);

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (опубликовано «Российская газета», № 19, 31.01.2007г.);

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007г. № 31 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний» (опубликовано «Собрание законодательства РФ», №5, ст.657, 29.01.2007г.);

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007г. № 32 «Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники» (опубликовано «Собрание законодательства РФ», № 5, ст.658, 29.01.2007г.);

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008г. № 249 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, на территории Российской Федерации, а также оформлении необходимых для этого документов» (опубликовано «Российская газета», № 80, 12.04.2008г.);

- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.07.2005г. № 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» (опубликован «Российская газета», № 195, 02.09.2005г.);

- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.10.2005г. №633 «Об организации медицинской помощи» (опубликован «Здравоохранение», № 4, 2006г.»);     

- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.12.2005г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований» (опубликован «Здравоохранение», № 6-10, 2006г.);

- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.05.2007г. № 323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (опубликован «Российская газета», № 129, 20.06.2007г.);

- Действующими санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами, правилами пожарной безопасности, типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, государственными стандартами и другими федеральными, региональными и муниципальными нормативными актами в сфере здравоохранения; 

-Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.08.2000г. № 70 «О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации за пределами территории страхования» (опубликован «Обязательное медицинское страхование в РФ», сборник законодательных актов и нормативных документов, т.12, 2001г.); 

- Уставом муниципального учреждения здравоохранения «Боградская районная больница».

8. Объем и порядок оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи устанавливается действующим законодательством в области охраны здоровья граждан.

9. Получение населением всех категорий и групп предусмотренной законодательством Российской Федерации первичной амбулаторно-поликлинической помощи должно обеспечиваться своевременно и в необходимом объеме, а также с учетом характера заболевания пациента.

10. Гарантированный объём, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи.

11. Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждениях в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

12. Пациенты при получении первичной амбулаторно-поликлинической помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

13. Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя:

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах и других неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

- восстановительное лечение;

- экспертиза временной нетрудоспособности;

- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- диспансеризация беременных женщин, родильниц;

- диспансеризация здоровых и больных детей и подростков;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

-организация дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов помощи;

- врачебная консультация и профориентация;  

- установление показаний и направление в бюро медико-социальной экспертизы;

- установление показаний и направление на санаторно-курортное лечение;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- вакцинопрофилактика;

- осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни.

Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.  Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется непосредственно в учреждении здравоохранения или на дому.

14. Оказание медицинской помощи осуществляется участковым врачом, врачом общей практики или специалистом в соответствии с профилем заболевания, особенностями течения заболевания и стандартами медицинской помощи. При этом используются возможности лечебно - диагностической базы учреждения и обеспечивается преемственность в оказании медицинской помощи между стационарным и амбулаторно-поликлиническим этапами.

15. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной амбулаторно-поликлинической помощи является расходным обязательством бюджета администрации муниципального образования «Боградский район», а также осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и иных средств, в соответствии с действующим законодательством  Российской Федерации.

II. Требования к предоставлению муниципальной услуги в области здравоохранения по оказанию первичной амбулаторно-поликлинической помощи населению Боградского района.

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях населению всех категорий и групп обеспечивается получение предусмотренных законодательством Российской Федерации медицинских услуг в необходимом объеме и с учетом характера заболевания.

2. Пациенты, обратившиеся в амбулаторно-поликлинические учреждения в первый раз в текущем году, независимо от повода обращения, направляются в смотровой кабинет и на флюорографическое обследование органов грудной клетки (в зависимости от показаний для флюорографического обследования).   

3. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с отраслевыми стандартами.

4. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

5. Детям до 14 лет медицинская помощь оказывается в присутствии родителей.

6. Обследование и лечение подростков и призывников по направлению комиссии военкомата проводится в первоочередном порядке.

7. Лекарственное обеспечение лиц, имеющих льготы в соответствии с установленным законодательством, осуществляется за счет бюджетного финансирования. При возможности в амбулаторно-поликлинических учреждениях размещаются аптечные пункты.

8. Консультация врачей–специалистов узкой специализации осуществляется по графику, утвержденному главным врачом. Экстренные консультации и обследования пациентов проводятся вне очереди.

9. Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) обеспечивают получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов. Обеспечивается своевременность и максимальная непрерывность получения медицинской услуги в соответствии с предписанием лечащего врача. Для предоставления качественных медицинских услуг создается необходимый запас медикаментов и препаратов для оказания медицинской помощи и необходимых медицинских процедур.

10. В объем предоставления амбулаторно-поликлинической медицинской помощи входят диспансеризация и проведение профилактических мероприятий, которые препятствуют росту заболеваемости среди населения, в том числе инфекционной. Вакцинация осуществляется своевременно и с использованием качественных иммунобиологических препаратов с соблюдением требований, установленных соответствующими инструкциями. Пациенты или их законные представители информируются о целях профилактических мероприятий, в том числе вакцинации, и возможных последствиях для здоровья в случае отказа от них.

11. При невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посещать поликлинику первичная медико-санитарная помощь оказывается на дому участковым медицинским работником. По заключению участкового врача, зав. отделением, врачебной комиссии поликлиники, по медицинским показаниям организуются на дому:

- осмотры пациента врачами-специалистами;

-проведение возможного на дому обследования (забор крови, мочи, мокроты для лабораторных анализов, ЭКГ и др.).

На дому осуществляется:

- патронаж (наблюдение) детей в возрасте до года, в том числе наблюдение за выздоровлением детей;

- патронаж (наблюдение) хронических и диспансерных больных;

- лечение в условиях стационара на дому при наличии медицинских показаний.

12. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи пациентам предоставляются разъяснения о пагубности вредных привычек (употребление алкоголя, наркотиков, курения и так далее), которые усугубляют заболевания и необходимые рекомендации по предупреждению или преодолению вредных привычек.

13. В стоматологические кабинеты первичные больные записываются на прием в регистратуре или в кабинете предварительного осмотра.

14. Зубное протезирование осуществляется на платной основе. В случае определения действующим законодательством льгот по зубному протезированию, протезирование проводится в соответствии с установленными льготами.

15. Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

16. Сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи населению оказываются платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию на основании договоров с гражданами или организациями.

17. При отказе от медицинского вмешательства или дальнейшего лечения, пациенту или его законному представителю разъясняются возможные последствия, что документально оформляется в медицинской документации (амбулаторной карте) и подписывается гражданином, либо его законным представителем.

18. Время оказания услуги:

- при острых заболеваниях медицинская помощь оказывается в день обращения;

-  при  неотложных показаниях - немедленно.

Длительность оказания услуги обусловлена медицинскими показаниями и определяется временем проведения необходимого обследования и лечебных мероприятий.

III. Административные действия и организация работы при предоставлении первичной амбулаторно-поликлинической помощи

1. Структура и органы управления при оказании первичной амбулаторно-поликлинической помощи:

Первичная  амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в муниципальном  учреждении здравоохранения «Боградская районная больница»:

- МУЗ «Боградская РБ»;

- Знаменская участковая больница;

- Первомайская участковая больница;

- Бородинская участковая больница;

- Совхакасская амбулатория;

- Больше-Ербинская  амбулатория;

- Троицкая амбулатория;

- Усть-Ербинский фельдшерско-акушерский пункт; 

- Бей-Булукский фельдшерско-акушерский пункт; 

- Толчеинский фельдшерско-акушерский пункт; 

- Полиндеевский фельдшерско-акушерский пункт; 

- Краснокаменский фельдшерско-акушерский пункт; 

- Верх-Ербинский фельдшерско-акушерский пункт; 

- Абакано-Перевозский фельдшерско-акушерский пункт; 

- Сонский фельдшерско-акушерский пункт; 

- Пушновский фельдшерско-акушерский пункт; 

- Зареченский фельдшерско-акушерский пункт. 

Муниципальное учреждение здравоохранения и его обособленные подразделения обозначены соответствующими вывесками.

Структура поликлиники:

- регистратура;

- медицинские кабинеты, процедурные кабинеты, прививочный кабинет, кабинеты функциональной диагностики т.д.;

- другие вспомогательные подразделения.

2. Информационное сопровождение деятельности учреждения, оказывающего первичную амбулаторно-поликлиническую помощь:

 Информация о работе учреждения, оказывающего первичную амбулаторно-поликлиническую помощь, должна быть доступна населению.

 Состояние данной информации должно соответствовать требованиям Федерального закона «О защите прав потребителей».

 Информирование граждан осуществляется посредством:

- публикаций в средствах массовой информации;

- информационных стендов (уголков получателей первичной медико-санитарной помощи).

 Учреждение здравоохранения обязано довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть представлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения.

 Информационное сопровождение также может обеспечиваться за счет тематических публикаций.

 Учреждение здравоохранения в общедоступных местах размещает на стендах сведения:

- о режиме работы учреждения;

- о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Боградского района бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

- об условиях предоставления и получения платных медицинских услуг;

- о квалификации и сертификации специалистов;

-о перечне категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;

- о телефонах администрации учреждения;

- о настоящем Регламенте.

3. Пациент при получении первичной амбулаторно-поликлинической помощи вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых медицинских услугах, обеспечивающей их компетентный выбор. Пациент (или его доверенное лицо) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах.

4. Информация о деятельности учреждения здравоохранения, о порядке и правилах предоставления первичной медико-санитарной помощи должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже, чем раз в год.

IV. Порядок и формы контроля за исполнением муниципальной услуги по оказанию первичной амбулаторно-поликлинической помощи.

1. Организация обеспечения качества и доступности предоставления первичной амбулаторно-поликлинической помощи достигается посредством контроля.

2. Контроль за деятельностью учреждения осуществляется путем организации системы внутреннего и внешнего контроля. Система контроля охватывает этапы деятельности учреждения по предоставлению первичной медико-санитарной помощи, работу с пациентами, реагирование на жалобы населения по предоставлению первичной медико-санитарной помощи не в соответствии с настоящим Регламентом, оформление результатов контроля, выработку и реализацию мероприятий по устранению выявленных недостатков.

3. Контроль качества медицинской помощи (далее по тексту – ККМП) проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения медицинской карты больного с возможным использованием других медицинских документов.

4. Контролю могут подлежать незаконченные случаи, при необходимости с проведением очной экспертизы пациента.

5. Контроль подразделяется на обязательный и выборочный. Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:

-  случаи летальных исходов;

- все медицинские осложнения: в том числе, септические осложнения после манипуляций, операций;

- случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- случаи многократной госпитализации больных (более 3-х раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года;

- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) более 30%, в целях выяснения их обоснованности;

- случаи, сопровождающиеся жалобами  пациентов или их родственников;

Выборочному контролю подлежат все случаи оказания медицинской помощи с использованием статистического метода «случайной» выборки.

Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.

6. Внутренний контроль за соответствием предоставляемых услуг стандартам организует руководитель учреждения. Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому врачу с ежемесячным обобщением и рассмотрением на Медицинском совете учреждения с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных взысканий.

7. Внешний контроль деятельности по оказанию первичной медико-санитарной помощи учреждением организует Администрация  муниципального образования «Боградский район», страховые медицинские организации в части соблюдения качества первичной амбулаторно-поликлинической помощи путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений граждан, проведения по фактам обращений служебных расследований.

8. Жалобы на нарушение настоящего Регламента получателями первичной медико-санитарной помощи могут быть направлены как непосредственно руководителю учреждения, так и главе администрации  муниципального образования «Боградский район».

9. Жалоба, поступившая руководителю учреждения или главе администрации  муниципального образования «Боградский район» по информационным системам общего пользования, подлежит рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

10. Обращения граждан подлежат обязательной регистрации.

11. Жалобы на предоставление первичной амбулаторно-поликлинической помощи с нарушением настоящего Регламента должны быть рассмотрены руководителем учреждения в сроки, установленные действующим законодательством, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.

12. Критериями оценки качества первичной амбулаторно-поликлинической помощи являются:

- полнота предоставления первичной амбулаторно-поликлинической помощи;

- результативность и эффективность предоставления первичной амбулаторно-поликлинической помощи.

13. Качественную первичную амбулаторно-поликлиническую помощь характеризуют:

- доступность, безопасность, адекватность и эффективность первичной амбулаторно-поликлинической помощи;

- обоснованность применяемых медицинских технологий (выполнение медицинского процесса);

- отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания первичной медико-санитарной помощи;

- снижение догоспитальной смертности; 

-  удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.

14. Работа учреждения в области качества первичной амбулаторно-поликлинической помощи должна быть направлена на полное удовлетворение нужд пациента, непрерывное повышение качества.

15. Руководитель учреждения, оказывающего первичную амбулаторно-поликлиническую помощь, несет полную ответственность за соблюдение требований настоящего Регламента.

16. Руководитель учреждения обязан:

- обеспечить разъяснение и доведение настоящего Регламента до всех работников учреждения;

- организовать информационное обеспечение процесса оказания первичной медико-санитарной помощи в соответствии с требованиями настоящего Регламента;

- организовать контроль за соблюдением настоящего Регламента;

- обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи и настоящего Регламента.

V. Порядок обжалования действий (бездействия) при оказании первичной амбулаторно поликлинической помощи.

1. По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему отделением (кабинетом), заместителю главного врача по лечебной работе муниципального учреждения здравоохранения «Боградская РБ».

2. Граждане по вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи могут в письменной или устной форме ежедневно с 8-00 до 16-00, кроме выходных и праздничных дней, обратиться в:

 МУЗ «Боградская районная больница» телефон главного врача – 9-14-94, при личном обращении адрес учреждения: с.Боград, ул.Новая, д.22, приемная главного врача;

3. По вопросам оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи граждане также могут обратиться в:

- Министерство здравоохранения Республики Хакасия, г.Абакан, ул.Крылова, д.72.

- ТФОМС Республики Хакасия, ул. Пушкина, д.99б;

- страховые медицинские организации, где застрахован гражданин;

- прокуратуру Боградского района.

Скачать регламент regl.docx [29,85 Kb] (cкачиваний: 13)